Les commissions Les bureaux   LES COMMISSIONS L'union a entamé en 95 un vaste chantier, celui de lancer des pistes pour la médecine de demain. Les études réalisées hier nous ont permis d'y voir plus clair sur certains sujets. Aujourd'hui, les thèmes de réflexions se précisent et les 80 médecins élus ce sont répartis en commissions afin de continuer le travail de prospective. Commission Démographie Commission Dépendance Commission Économie médicale Commission Épidémiologie Commission Établissement de soins Commission Évaluation individuelle Commission Évaluation collective Commission Formation médicale Commission Informatique Commission Urgences médicales Commission Communication Commission Examen et évaluation des projets DÉMOGRAPHIE responsable : Patrick ROMESTAING Recueillir des données précises et objectives. Chercher dans chaque spécialité à adapter le nombre de médecins et leur formation aux besoins réels de la population. DÉPENDANCE responsable : Émile OLAYA OBJECTIFS Engager une action de sensibilisation quant à l'intérêt du maintien (ou) du retour précoce à domicile après hospitalisation. Engager des actions de formation sur chacun des aspects médicaux et sociaux du maintien à domicile. La commission a souhaité consacré sa réflexion à la prise en charge au domicile ou au substitut du domicile des personnes dépendantes ou semi-dépendantes, quelqu'en soit l'âge, dans le cadre de la médecine ambulatoire. ACTION ENTREPRISE La commission a lancé une étude auprès des médecins libéraux destinée à évaluer les besoins et les obstacles ressentis par les praticiens en matière de maintien à domicile des patients dépendants ou semi-dépendants. L'objectif de la commission est d'utiliser cette meilleure connaissance des problèmes rencontrés dans la région Rhône-Alpes pour engager des contacts avec les instances sanitaires et tenter d'améliorer certains fonctionnements. Les actions de sensibilisation seront donc étudiées en fonction des enseignement apportés par cette étude, en collaboration avec la FMC. Cette étude pourrait appuyer des négociations dans le domaine de la prise en charge de la dépendance avec les organismes sociaux et les pouvoirs publics. L'ensemble des résultats sont détaillés et analysés dans une brochure de 22 pages disponible à l'U.P.M.L.R.A.. ÉCONOMIE MÉDICALE responsable : Gilles SOURNIES ÉPIDÉMIOLOGIE responsable : Olivier GALLAND ÉTABLISSEMENTS DE SOINS responsable : Jacques CATON ÉVALUATION INDIVIDUELLE responsable : Guy CHAUPLANNAZ Aide méthodologique pour la réalisation de protocoles et audit de l’exercice professionnel. ÉVALUATION COLLECTIVE responsable : Danielle ATAYI OBJECTIFS Collecte des données sur l'épidémiologie, les pratiques médicales, le codage, la prévention et la Santé Publique. Réalisation des études par exemple sur la mortalité en région Rhône-Alpes , les accidents de la vie courante, les accidents de ski, le tableau bord de la santé, l'accès aux soins. Aide méthodologique pour construire des protocoles. Audit de l'exercice professionnel et établissement d'une carte régionale des disparités d'accès aux soins. ACTION ENTREPRISE La commission travaille au lancement d'une étude épidémiologique et d'évaluation. Elle pourra oeuvrer de concert avec l'ORS. FORMATION MÉDICALE responsable : Michel TILL OBJECTIFS Finaliser un projet d'audit pour dresser l'état des lieux précis de la formation médicale en Rhône-Alpes et mesurer sur la profession, l'impact des associations de F.M.C., des stages hospitaliers, de la formation entre confrères... ACTION A ENTREPRENDRE A terme, elle compte engager des actions de formation auprès des professionnels de santé (médicaux et paramédicaux) afin d'établir une meilleure coordination des soins autour du malade. INFORMATIQUE resp. “Collecte des données” : J-F BRULET resp. “Web” : Bernard MULLER resp. “Formation” : Olivier GOURMELEN resp. “Liberalis” : Bernard ROUGIER OBJECTIFS Favoriser l'informatisation progressive des cabinets médicaux conventionnés. La commission travaille à la mise en place d'un serveur télématique destiné à l'ensemble des médecins de la région Rhône-Alpes. Les applications d'un tel outil sont quasi-illimitées, notamment en matière d'évaluation : - recueil de données épidémiologiques, - évaluation de la pratique médicale, - relation avec les partenaires institutionnels, - constitution d'un réseau régional de santé, - messagerie, forum, enseignement, formation, - passerelle Internet, - accès grand public.... ACTION ENTREPRISE Contact par mailing, effectué deux fois par an et adressé à tous les nouveaux installés afin de les sensibiliser à l'informatisation de leur cabinet et éventuellement les convier à une réunion d'information au niveau de l'Union. Formation des médecins à l'informatique en association avec les GRETA. Le but est de faire le point sur : - transmission des données et codage, - utilisation des cartes à puces (carte sésame vital, carte professionnelle de santé, carte dossier médical), - transmission de données financières, feuilles de soins électroniques, tiers-payant... - expérience existante: cliniques privées, laboratoires de biologie médicale, pharmacies. URGENCES MÉDICALES responsable : Bernard ROUGIER OBJECTIFS Optimiser la filière de soins et adapter les réponses aux urgences, en ville comme en milieu rural. - coordination des soins : participation aux centres 15, - implication dans les structures d'accueil des urgences, - formation à la prise en charge de tous types d'urgence avec proposition de protocoles adaptés à la médecine libérale, - évaluation du schéma régional d'organisation sanitaire (SROS) - constitution d'un groupe de travail pour une étude portant sur la spécificité des urgences en zone de montagne. ACTIONS ENTREPRISES I - Une enquête a été réalisée auprès des 10 500 médecins libéraux rhônealpins. Buts : - savoir combien de généralistes et spécialistes se sentent concernés par l'Urgence, - préciser l'organisation sur le terrain de la permanence des soins au niveau des médecins, relation avec des structures de type SOS-Médecins, organisation de système de gardes cantonaux ou communaux, organisation de cabinets de groupes ou autres structures, - analyser les rapports entre les Centres de Régulation des Appels et les médecins libéraux.. A partir de cette enquête, l'établissement d'une carte de la Réponse à la permanence des soins et aux Urgences vue sans l'angle de la médecine libérale pourrait éclairer les réflexions des pouvoirs publics en matière d'urgence. L'ensemble des résultats sont détaillés et analysés dans une brochure d'une trentaine de pages disponible sur simple demande à l'U.P.M.L.R.A. II - Une enquête plus spécifique aux médecins de montagne a également été adressée aux médecins libéraux. Les médecins de montagne se sont structurés pour assurer une permanence de soins et la prise en charge des urgences, souvent en milieu hostile. Sous l'impulsion de l'association des médecins de montagne, ont vu le jour : - formation continue adaptée à l'exercice, - proposition de protocoles de traitement adaptés à la montagne, - conseils aux praticiens sur l'acquisition d'un plateau technique adéquat, - - informatisation et tenue de dossier (transmis au médecin traitant pour les vacanciers), - évaluation des connaissances avec recueil épidémiologique de données (accidents de ski, surf...), débouchant sur des conseils de prévention (port du casque chez l'enfant, modification de réglage des fixations chez la femme...). La pratique de cet exercice en montagne a été publiée et a pour but d'en montrer les spécificités, un fonctionnement à moindre coût (85% des urgences sont traitées directement sur place par des libéraux généralistes), à la grande satisfaction des patients. Cette pratique peut servir de modèle d'adaptation des libéraux à l'urgence, tout en soulignant les points défectueux (impossibilité d'utiliser légalement des médications à usage hospitalier, alors que les stations sont distantes d'une heure environ des premières structures hospitalières) et manque de reconnaissance de certains actes pratiqués par la nomenclature actuelle (carence grave lorsque les actes d'urgence représentent 30 à 50 % de l'activité dans certaines stations). COMMUNICATION responsable : Bernard Muller OBJECTIFS Mettre en forme la communication de l'UPML Rhône-Alpes auprès de l'ensemble des acteurs de santé, d'établir des contacts et d'initier des partenariats. La commission veut se définir comme un carrefour de compétences: un outil de mise en forme en aval du travail des autres commissions de l'UPMLRA. Elle doit avoir un rôle de conseil sur la mise en forme de leurs travaux et sur leur diffusion. ACTIONS Dossier explicatif sur l'Union pour divers interlocuteurs: presse, administration... Edition du journal de communication avec les médecins. Formation et information des élus : Formation : - Recensement des besoins et désirs, - Séminaires de prise de parole... - Apprendre à monter un projet Information : - Création d'une banque de données donnant accès aux informations issues de l'environnement: administrations, caisses Sécu... - Information sur ce qui se passe à l'Union, résultats des études... EXAMEN ET ÉVALUATION DES PROJETS responsable : Dominique ROUHIER L'U.P.M.L.R.A. est prête à subventionner tout projet ayant trait à la prévention, à l'évaluation, à l'épidémiologie ou à la Santé Publique, émanant des médecins exerçant à titre libéral (groupes, associations, réseaux,...). Ces projets libéraux peuvent être établis en partenariat avec d'autres secteurs de la santé. La Commission " Examen des Projets " étudie chaque projet selon des critères méthologiques, qui sont disponibles sur simple demande à l'U.P.M.L.R.A. La Commission propose ensuite au vote de l'Assemblée Générale de l'U.P.M.L.R.A. de subventionner chaque projet retenu pour aider à sa réalisation.