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LES URGENCES :
ORGANISATION DE LA PERMANENCE DES SOINS EN RHÔNE-ALPES.
SÉMINAIRE DU SAMEDI 10 ET DIMANCHE 11 MARS 2001 à LYON
UPML Rhône-Alpes, Mars 2001
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URGENCE AUX URGENCES
Si la médecine libérale est parfaitement adaptée à tous les soins programmés, il n'en va pas de même en ce qui concerne les soins non programmés, c'est à dire les urgences et la permanence des soins.
Conscients de ce problème, l'Union Professionnelle des Médecins Libéraux de la région Rhône-Alpes et les Conseils Départementaux de l'Ordre des Médecins ont souhaité faire le point sur ce sujet important pour tous. Ils ont pris l'initiative d'organiser ce Séminaire pour réunir tous les acteurs concernés et répondre aux questions qui se posent.
L'Union Professionnelle des Médecins Libéraux, soucieuse d'être un partenaire efficace de l'organisation sanitaire sur la région, a entrepris une enquête sur la problématique des urgences en collaboration avec les huit ordres départementaux et les 365 secteurs de garde.
Les problèmes principaux relevés par les responsables de secteur de garde sont les suivants - surcharge de travail, - insecurité, - grand nombre d'appels injustifiés, - absence de rémunération suffisante.
Les causes de ces problèmes sont nombreuses et multiples - le cadre réglementaire est mal défini et insuffisant pour encadrer la réalité médico-économique de la mission de service public qu'est la garde, - la valorisation économique est peu favorable, - l'évolution professionnelle vient encore aggraver ces facteurs, - la mutation socio-professionnelle de la pratique médicale n'est pas prise en charge (qualité de vie etc ... ), - l'évolution de la démographie médicale - l'augmentation de l'exercice à temps partiel ainsi qu'un infléchissement du nombre des médecins à temps plein entraînent des rythmes de travail différents - enfin, la pression constante sur les médecins : responsabilité juridique, devoir d'information etc... ne les incite pas à s'investir dans l'organisation de la garde.
Ces problèmes étant majorés semble-t-il en zone urbaine par rapport aux zones rurales ou de montagne.
Il est nécessaire d'avoir une vision globale du système. C'est la raison d'être de ce séminaire. Il doit, après une discussion avec tous les acteurs, permettre de dégager des solutions, qui seront proposées aux tutelles et aux responsables de l'organisation des gardes. Des solutions sont possibles en zone rurale et en zone urbaine où l'on peut, par exemple, envisager la création de maisons de l'urgence tenues par les médecins libéraux en amont des services d'urgence hospitaliers, pouvant réaliser un véritable maillage à l'intérieur de la cité ; qu'on les appelle "maison d'urgence" "maison de garde" ou "centre d'accueil de répartition libérale". Il serait également nécessaire que l'assurance maladie apporte une réponse financière à ce problème. En effet,
On ne peut pas toujours demander plus aux médecins libéraux et ne jamais leur donner les moyens financiers pour cela. Il en va de notre honneur d'organiser la prise en charge des malades 24 heures/24 mais il est du devoir des tutelles de faire en sorte que cette prise en charge soit satisfaisante en terme d'organisation, de qualité de vie, de rémunération mais aussi d'éducation des patients, car il n'est pas toujours possible d'avoir tout, tout de suite.
Les médecins libéraux ne laisseront pas se dégrader encore plus le système, mais que chacun prenne ses responsabilités
Dr J. CATON
Président de l'UPML Rhône-Alpes
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COMITÉ D’ORGANISATION
Coordination : Dr B. Rougier, généraliste
Dr D. Atayi, généraliste
Dr J. Caton, orthopédiste
Dr B. Chatin, pdt de l’Ordre des Médecins du Rh™ne
Dr E. Crozier, généraliste
Dr E. Estour, chirurgien
Dr F-X. Gensburger, généraliste
Dr G. Granet, généraliste
Dr D. Grunwald, Conseil de l’Ordre National des Médecins
Dr B. Kalpakdjian, généraliste
Dr Mazenod, Conseil de l’Ordre des Médecins du Rh™ne
Dr B. Monier, Conseil de l’Ordre National des Médecins
Dr B. Rougier, généraliste
Dr J. Stagnara, pédiatre
Dr B.Wanert, généraliste
Mme A-M. Louvet, attachée de direction UPML-RA |
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SOMMAIRE DE L'ÉTUDE
L ’organisation libérale des urgences et de la permanence des soins en R-A
La régulation des appels
Les moyens matériels
La sécurité
Les lieux d'exercice
La formation
Démographie /Féminisation
Le budget
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