La responsabilité civile professionnelle et l'assurance des médecins La démographie médicale dans la région Rhône-Alpes. Enquête auprés des dermatologues Les charges tranversales incombant aux médecins des structures d'hôspitalisation privées Etat des lieux sur les structures d'anatomo-pathologie de Rhône-Alpes Etat des lieux sur la permanence des soins en médecine libérale dans l'isère Premier séminaire sur les maisons médicales de garde Dossier santé electronique communicant La démographie de la médecine générale en Rhône-Alpes pour un schéma de démographie médicale Réconcilier Droit et Soins Etude des transferts de charges des organismes tiers vers les médecins libéraux Etudes de la féminisation de la profession médicale et de son impact Le Dépistage du cancer du sein en médecine libérale Volet 2 La réforme de la prise en charge des personnes âgées dans les établissements d'hébergement Qualité de l'accueil des patients dans les cabinets de médecines générales en région Rhône-Alpes Quelle politique régionale pour la santé en France ? Études de la démographie médicale dans la région rhône-Alpes La contribution de la médecine libérale en Rhône-Alpes à l'économie régionale et nationale. Livre blanc Organisation de la permanence des soins Etude de faisabilitié d'une recherche en médecine libérale sur les recours au soins et les réponses apportées Mammographie en Rhône-Alpes Courlygones Personnes agées Les urgences Les cliniques privées La pilule du lendemain Rapport sur la démographie Élabotation d'un projet médical Autres travaux PRISE EN CHARGE MÉDICALE DANS LES ÉTABLISSEMENTS D'HÉBERGEMENT POUR PERSONNES ÂGÉES UPML Rhône-Alpes, Avril 2001 INTRODUCTION La commission dépendance de l’UPML vient de conduire une enquête auprès de plus 900 établissements hébergeant quelques 56 200  personnes âgées en Rhône Alpes (EHPA). A la veille de la création prévisible d’un statut de médecin coordonnateur, il était important de faire le point sur le rôle des médecins attachés à ces établissements, les conditions d’intervention des médecins traitants des résidents, les relations avec les structures d’hospitalisation. La très forte participation des Directeurs d’établissement donne un poids particulier aux informations tirées de ce travail. Nous avons ainsi une vision plus complète des fonctions assurées par les médecins attachés à ces EHPA: coordination, formation du personnel, réponse aux urgences, soins courants. Il a été également possible de préciser les conditions dans lesquelles les établissements font appel aux médecins traitants. Nous avons pu avoir une idée plus précise de la possibilité pour les personnes âgées de conserver le libre choix de leur médecin. La partie centrale de cette enquête a consisté en la détermination des points forts et des difficultés dans la prise en charge des personnes âgées en établissement: difficultés tout d’abord de coordination entre les intervenants médicaux et sociaux, entre les médecins, entre les EHPA et les établissements de soins. Les problèmes de transmission des informations médicales nécessaires ont été largement soulignés. C’est sans aucun doute dans ce domaine que résident les plus grandes difficultés pour une continuité des soins de qualité. Cette confirmation d’une situation que l’on pressentait donne plus de poids aux réflexions que l’Union Rhône Alpes conduit par ailleurs dans le domaine du dossier médical partagé. Les établissements ont également précisé les domaines médicaux où ils rencontrent le plus de difficultés de prise en charge : accès aux services d’urgence, prise en charge des problèmes psychiatriques, difficulté à suivre le parcours des personnes âgées dans le circuit hospitalier. La méconnaissance par les structures hospitalières des spécificités des établissements est un obstacle certain et souvent souligné au retour dans des conditions favorables. Manifestement, l’information passe souvent mal dans ce domaine aussi, d’où peut être l’intérêt de faire évoluer la notion de coordination médico-sociale dans ce secteur comme en ambulatoire. Cette étude pourra appuyer les démarches des médecins dans les discussions en cours avec les Pouvoirs Publics et les EHPA dans le cadre des modalités nouvelles de prise en charge des personnes âgées en établissement. Elle nous a permis dés à présent, d’insister sur des éléments essentiels tels que le rôle du médecin généraliste dans cette prise en charge sans qu’il soit besoin pour autant d’imposer une nouvelle qualification, la nécessité de préserver réellement la liberté de choix du médecin par la personne âgée, la nécessité de donner les moyens d’une coordination médico-sociale, l’intérêt d’étudier les supports d’une information médicale partagée et sécurisée.   Dr Emile OLAYA Président du collèges des généralistes SOMMAIRE DE L'ÉTUDE Préface Introduction Remerciements 1 Etat des lieux 2 Synthèse de l’enquête 3 Objectifs de l’enquête 4 Méthodologie de l’enquête 5 Déroulement de l’étude et taux de réponses 6 Résultats de l’enquête 6.1 Médecins attachés aux établissements 6.1.1 Nombre de médecins travaillant dans les établissements 6.1.2 Rôle des médecins travaillant dans l’établissement 6.2 Relations médicales externes 6.2.1 Avec les centres hospitaliers 6.2.2 Intervention des médecins généralistes non attachés en section de cure médicale 6.2.3 Intervention des médecins spécialistes en section de cure médicale 6.3 Coordination 6.3.1 Coordination entre le médecin attaché à l’établissement et les médecins de ville 6.3.2 Problèmes de coordination avec les médecins libéraux 6.3.3 Problèmes de coordination avec les médecins hospitaliers 6.4 Urgences 6.4.1 Gestion des urgences 6.4.2 Problèmes rencontrés dans la réponse aux urgences 6.5 Problèmes liés à l’implantation de l’établissement 6.6 Autres problèmes rencontrés par les établissements 6.7 Souhaits TÉLÉCHARGEZ L'ÉTUDE AU FORMAT WORD ZIPPÉ (385 Ko)